Aggiornamento epidemiologico: scoppio della malattia da virus Ebola in Africa occidentale. Cronologia degli eventi

22 marzo 2014: Ministero della salute della Guinea avvisa WHO di un'epidemia in rapida evoluzione di EVD. I primi casi si sono verificati nel dicembre 2013. Lo scoppio è causato da un ebolavirus dello Zaïre a cui è correlato ma distinto da virus che sono stati isolati da precedenti epidemie in Africa centrale e chiaramente distinta dall'ebolavirus Taï della foresta che è stato isolato in Costa d'Avorio nel 1994 – 1995 I primi casi sono stati segnalati dalla Guinea sud-orientale nella capitale Conakry.
Ecco la cronologia degli eventi che Giovanni D'Agata, presidente dello “Sportello dei Diritti” riporta:
Maggio 2014: i primi casi sono stati segnalati dalla Sierra Leone e Liberia dove si è ipotizzato che la malattia si è diffusa attraverso il movimento di persone infette oltre i confini terrestri.

Fine del luglio 2014: un caso sintomatico viaggiò in aereo a Lagos, in Nigeria, dove ha infettato un numero di operatori sanitari e persone con cui ha avuto contatti in aeroporto prima che la sua condizione venisse riconosciuta come EVD.

8 agosto 2014: l'epidemia è stata dichiarata dalla sanità pubblica come evento di preoccupazione mondiale (PHEIC) [e confermato il 22 settembre che l'epidemia di Ebola 2014 in Africa ad ovest ha continuato a costituiscono un'emergenza mondiale che crea problemi di salute pubblica.

29 agosto 2014: Il Ministero della salute in Senegal ha segnalato un caso importato confermato di EVD di un 21enne maschio nativo della Guinea.

18 settembre 2014: il Consiglio di sicurezza delle Nazioni Unite riconose lo scoppio EVD come una «minaccia alla pace e sicurezza internazionali» e ha adottato all'unanimità una risoluzione sull'istituzione di un'iniziativa non-ampia che concentra l'attività di tutti le agenzie competenti delle Nazioni Unite per affrontare la crisi .

23 settembre 2014: Uno studio pubblicato dal team di risposta OMS Ebola previsti oltre 20 000 casi (5740 in Guinea, 9890 in Liberia e 5000 in Sierra Leone) all'inizio di novembre 2014 [9]. Lo stesso studio ha stimato il tempo di raddoppiamento dell'epidemia a 15,7 giorni in Guinea, 23,6 giorni in Liberia e in Sierra Leone 30,2 giorni.

30 settembre 2014: i centri statunitensi per il controllo e la prevenzione (CDC) hanno annunciato il primo caso importato di Ebola collegato all'attuale epidemia in Africa occidentale.

3 ottobre 2014: In Senegal, tutti i contatti del caso EVD importato hanno completato un periodo di isolamento di 21 giorni. Nessuna trasmissione locale di EVD è stata segnalata in Senegal.

6 ottobre 2014: Le autorità spagnole hanno segnalato un caso confermato di malattia del virus Ebola (EVD) di un operaio di sanità che ha partecipato nel trattamento del paziente secondo spagnolo in Spagna con l'infezione di Ebola rimpatriato in Spagna.

Aggiornamento epidemiologico. Situazione in Africa occidentale

Dal dicembre 2013 e a partire dal 5 ottobre 2014, sono stati segnalati dall'OMS 0328 nuovi casi di EVD, e 3 865 morti,.
La distribuzione dei casi EVD da paesi colpiti è la seguente:
•Guinea: 1 298 casi e 768 morti a partire dal 5 ottobre 2014;
•Liberia: 924 3 casi e morti 2 210 a partire dal 4 ottobre 2014;
•Sierra Leone: 789 2 casi e 879 morti a partire dal 5 ottobre 2014;
•Nigeria: 20 casi e 8 morti, con l'ultimo caso confermato a Lagos su 5 settembre 2014 (30 giorni a partire dal 5 ottobre 2014) e nello stato di fiumi su 1° settembre 2014 (34 giorni a partire dal 5 ottobre);
•Senegal: 1 caso, nessun decesso, confermato il 28 agosto 2014 (38 giorni a partire dal 5 ottobre). Tutti i contatti hanno completato i 21 giorni di isolamento.
Il team inviato dall' OMS per arginare il virus dell'Ebola ha dimostrato che i casi EVD attuali presentano lo stesso decorso dell'infezione, i segni e i sintomi rispetto ai precedenti focolai di EVD. Il periodo di incubazione è stato stimato essere 11,4 giorni con intervallo seriale di 15,3 giorni.
Il tasso di mortalità è stimato tra 0104 casi con risultato clinico noto in Guinea, Liberia e Sierra Leone è stato del 70,8% (95% CI: 68.6 – 72,8%) con alcuna differenza evidente tra i paesi.
Situazione in Guinea, Sierra Leone e Liberia.
Guinea, Liberia e Sierra Leone stanno vivendo una intensa diffusa trasmissione secondo la classificazione WHO. Lo pandemia è ancora in evoluzione in questi tre paesi. Le segnalazioni sono ritenute sottostimate La prefettura guineana di Lola si trova nella regione di Nzérékoré e confinante con la Costa d'Avorio è stato aggiunta all'elenco delle zone colpite il 2 ottobre 2014 con 9 casi sospetti segnalati, tra cui 2 casi confermati dal Ministero della salute della Guinea.
Situazione in Nigeria
A partire dal 3 ottobre 2014, sono stati notificati 20 casi, tra cui otto morti. La data di conferma dell'ultimo caso di Lagos era su 5 settembre 2014 e nello stato di fiumi su 1° settembre 2014. Tutti i contatti identificati 891 in Nigeria hanno completato il periodo di isolamento di 21 giorni (362 contatti a Lagos, 529 contatti a Port Harcourt).
Situazione tra gli operatori sanitari nell'Africa occidentale
A partire dal 5 ottobre 2014 sono stati segnalati 401 operatori sanitari infettati con EVD di cui 232 sono morti.
Paese
Casi HCW
(% dei casi segnalati)
Morti HCW
(% di decessi segnalati)
Guinea
73 (5.6)
38 (4,9)
Sierra Leone
129 (4.6)
95 (10,8)
Liberia
188 (4.8)
94 (4.3)
Nigeria
11 (55,0)
11 (55,0)
Totale
401 (5.0)
232 (6.0)
I: dati sono basati su informazioni ufficiali segnalate dai ministeri della salute, a partire dal 5 ottobre per la Guinea e la Sierra Leone e il 4 ottobre per la Liberia.
Situazione di fuori del West Africa
Stati Uniti d'America
Il 30 settembre 2014, CDC degli Stati Uniti ha annunciato il primo caso importato di EVD collegato all'attuale epidemia in Africa occidentale. L'individuo che era recentemente arrivato dalla Liberia è stato diagnosticato a Dallas, in Texas. Questa persona non è un operatore sanitario ed era in visita dei parenti negli Stati Uniti. Riferì di aver avuto un'esposizione ad alto rischio in Liberia prima di mettersi in viaggio. Fu segnalato come asintomatico quando lasciò l'Africa occidentale e rimase asintomatico durante il viaggio e all'arrivo negli Stati Uniti il 20 settembre. Ha sviluppato i sintomi intorno al 24 settembre, chiesta assistenza medica il 26 settembre ed è stato ricoverato in ospedale e isolato su 28 settembre 2014. È morto il 8 ottobre 2014.
Le autorità sanitarie degli Stati Uniti stanno studiando persone che sono entrate in contatto che possono essere a rischio di infezione da questo paziente. Questo esclude le persone che viaggiavano sulle stesse compagnie aeree commerciali, poichè la persona era asintomatica mentre viaggiava dalla Liberia negli USA. La persona ha sviluppato sintomi solo diversi giorni dopo il volo e quindi non era contagiosa durante quel periodo.
A partire dal 7 ottobre 2014, la CDC degli Stati Uniti riferisce che l'indagine è su 10 persone che sono entrate in contatto con l'esposizione definitiva al caso e 38 con possibile esposizione in corso. Sono state segnalato per il monitoraggio giornaliero in isolamento fino a 21 giorni dopo l'esposizione al caso per verificare la febbre e altri sintomi.
Spagna
Il 6 ottobre, le autorità spagnole hanno segnalato un caso confermato di EVD di un operatrice sanitaria che ha partecipato alla cura medica del secondo paziente spagnolo rimpatriato in Spagna con l'infezione di Ebola. Il paziente trasferito per le cure arrivò in Spagna il 22 settembre dove è morto il 25 settembre. Ancora, l'operatrice sanitaria infetta rappresenta la prima trasmissione dell'infezione da Ebola fuori della regione dell' Africa occidentale.
L'ammalata è una donna che lavora in ospedale di La Paz-Carlos III di Madrid. Secondo come è stato riferito ha sviluppato la febbre la notte del 29 settembre. Secondo il Ministero spagnolo della sanità, ha partecipato alla cura medica del paziente rimpatriato e indossava appropriata attrezzatura di protezione personale. Lei è stata ricoverata all'ospedale della Paz-Carlos III il 6 ottobre ed è sotto rigoroso isolamento.
Le autorità spagnole hanno avviato, a partire dal 9 ottobre, il controllo delle 58 persone che sono entrate in contatto, di cui cinque sono state considerate come contatti ad alto rischio. Risultati preliminari dell'indagine indicano un incidente durante la rimozione dei dispositivi di protezione individuale (DPI) il 24 settembre come la modalità di trasmissione.
Evacuazioni mediche da paesi colpiti EVD
Quattordici individui infettati dal virus Ebola sono stati evacuati dai paesi colpiti EVD.